子宫内膜是对妊娠很重要的一个东西

婴儿期 2020-02-15 18:40

子宫内膜是对妊娠很重要的一个东西,那是什么原因会导致子宫内膜薄呢?造成子宫内膜薄的罪魁祸首到底是什么?

子宫内膜是对妊娠很重要的一个东西,那是什么原因会导致子宫内膜薄呢?造成子宫内膜薄的罪魁祸首到底是什么? 内膜是胚胎种植以及发育的土壤,在妊娠过程中起着重要作用,临床上通过监测内膜形态、厚度等指标,指导治疗及胚胎移植。 不少人在门诊监测时会问:为什么我的内膜这么薄?喝豆浆,吃黑豆能让内膜长起来吗?在正常情况下,子宫内膜随着卵泡的发育,雌激素的升高而增厚,而一部分人子宫内膜始终很薄,在卵泡发育甚至是外用药物的情况下均不能让内膜增厚,这称之为难治性子宫内膜。 目前国际上对于子宫内膜的厚度没有统一的标准,大部分观点倾向于7mm,如果要说最适合妊娠的子宫内膜厚度,那更是没有一个确定的值,1997年Remohí等及2011年Cai等研究发现,内膜厚度5mm到大于15mm竟然有相似的成功机会,而且即使是厚度小于5mm的内膜也有成功妊娠并的案例报道。 薄型子宫内膜形成原因 导致子宫内膜薄最常见的原因是手术造成的宫腔粘连,内膜的损伤在修复过程中会导致内膜之间形成纤维性的连接,90%以上的宫腔粘连是后刮宫的结果,表现为量少以及胚胎种植失败,也会导致复发性流产、、粘连等,同样,各种宫腔内操作包括电切及子宫整形术如纵膈、双角子宫等术后均可能造成宫腔粘连,导致子宫内膜变薄。 在复发性流产的病人中,研究发现,慢性子宫内膜炎症可能是罪魁祸首,在这些病人中,宫腔镜检查对诊断是有价值的,且相比较没有治疗的病人,规律、足量、足疗程抗生素治疗的病人预后明显更好,胚胎种植率明显提高,结合针灸等中医治疗也有不错的疗效。 在一些恶性肿瘤中,放疗会导致宫腔变小,内膜变薄,子宫长度的减少以及内膜血流受损,放疗造成的内膜损伤是剂量和年龄相关的,年龄越小,受损越严重,恢复可能性越小。 女性生殖道在胚胎早期是由苗勒管发育而来,发育为输卵管,子宫以及 上段,一般发生于胚胎发育的20周,苗勒管异常发育的发生率为5%,其中大部分为纵膈子宫,其次为双角子宫,在这些病人中,形成原因很多故很难诊断,仅8%染色体有异常,一些基因比如同源框基因(HOX)的异常表达同样会造成发育畸形。 目前国内外公认且基本证实对薄型子宫内膜有改善的治疗如下。 一、药物治疗: 1、大剂量雌激素 雌激素是子宫内膜薄患者的首选治疗,雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚,从而可能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。 2、HCG宫腔内灌注 在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅能增加子宫内膜厚度,最终也能提高其容受性。 、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔内灌注 G-CSF是一种干细胞,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。 4、自体富含血小板血浆(PRP)宫腔内灌注 5、阿司匹林 6、E 7、西地那非(万艾可) 可作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫动脉的血流量,改善子宫内膜的发育,增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。 二、手术治疗: 1、宫腔镜 2、骨髓干细胞移植 、子宫移植 总之,薄型子宫内膜特别是难治性子宫内膜的诊断和治疗一直是一个难点,以上所述的治疗方法也并不是对每一个人都有效,食疗也并未证实有明显的作用,宫腔镜检查是必需的,但现阶段还缺乏有效的内膜功能检测手段及评价指标。

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